“下个月就是她100岁生日了，真的太感谢您们啦！”鲜奶奶的女儿在接到普外科医护人员专门为奶奶顺利出院而准备的鲜花后，激动地说道！

▲百岁老人快速康复，出院前与普外科、监护室及麻醉科医护人员留影。

 家住仪陇县的鲜玉琼奶奶，被全家人当成“团宠”，因为再过一个月将迎来她满100岁的生日。然而前不久，鲜奶奶因腹部剧烈疼痛、黄疸急诊入院，入院诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。老人病情持续恶化，已有感染性休克表现。普外科二病区首诊医师谢吉北考虑老人胆系感染重，认为目前难以通过保守治疗得到控制，若病情恶化，对老人的健康和生命将构成严重威胁，因此，手术解除梗阻是目前最佳治疗方法。

      主诊医师谢吉北积极与患者和家属进行了沟通，详细分析了不同治疗方案的预后情况，并讲解了治疗过程，建议尽早实施手术治疗。通过医务人员耐心讲解，了解到不少成功手术案例后，患者及家属树立了手术治疗的信心，同意接受手术治疗。

然而，老人年事已高，各个重要器官生理性衰竭，功能极有可能处于临界状态，稍有不慎就可能危及生命，加之老人伴有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、电解质紊乱等多种基础疾病，手术治疗风险可想而知，这对麻醉医生、主刀医生以及护理团队的围术期管理和专业技术水平都是巨大考验。

      为了手术顺利开展，普外科郭志民主任带领医疗团队充分评估患者病情，制定了周密的诊疗方案；麻醉一区主任李靖组织医疗组长及全科麻醉医师详细研讨麻醉方案，针对病情和镇痛需求，医疗组长何树劭带领组员做好了详细周密的麻醉及围术期管理流程和应急预案。

普外科副主任医师谢吉北、主治医师肖瑶快速、顺利地为患者实施了“腹腔镜下胆总管切开取石术+胆道镜取石术+经内镜逆行胰胆管造影+内镜下奥迪括约肌切开术+胆总管球囊扩张术+胆道支架植入术+腹腔镜下胆囊切除术”急诊手术。

▲手术医生谢吉北为患者实施急诊微创手术 

术毕，老人生命体征平稳，经与重症监护室主任杨林沟通后，转入监护室进一步监测和治疗，经过医护人员悉心管理，术后第二天便顺利拔除气管导管，并将老人转入普通病房。

 ▲监护室医护人员对术后的患者悉心监护和治疗

 病区护士长李蓉带领护理团队从患者术后饮食调配、活动锻炼到并发症预防等制定了详尽的个体化护理方案，老人得以快速康复。

仪陇县总医院高超的医术和精心的护理让患者及家属备受感动，为此，鲜奶奶一家人激动地为仪陇县总医院医护团队竖起了大拇指。麻醉及手术取得的巨大成功又一次展示出了我院多学科协同“作战”的综合能力有了巨大提升，为患者量身定制诊疗方案，守护生命的最后防线，更是得到了患者和家属的认可，赢得了广大市民朋友的信任。

老年患者因衰老、衰弱、共病（同时患2种以上慢性病）等多方面因素，活动耐量降低，心肺功能变差，各器官功能衰退，使得他们对麻醉和手术耐受力减弱，发生不良事件的风险显著增加，围术期极易发生心肺脑血管意外等。因此，麻醉方式的抉择、麻醉药物的选择和用法用量、术中体温、容量、内环境、重要器官的保护以及术后疼痛管理等，都需要麻醉医生仔细考量。对于老年人是否需要手术、如何降低围术期风险、减少并发症、维护术后功能状态等，成为手术医生和麻醉医生重点关注的问题。