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【健康科普】跑跑步就知道自己有没冠心病?我院平板运动试验了解一下!

发布时间:2024-01-18 来源:仪陇县人民医院 浏览次数:742

随着生活方式的改变

生活水平的提高

城镇化和老龄化进程逐步加快

国内患有冠心病的人数持续上升

冠心病已成为

我国最大的卫生健康问题之一

那么如何去诊断冠心病呢?

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患者病情回顾

2023年11月28日,仪陇县人民医院心内二病区来了一位特殊患者,中年男性,有吸烟史,活动后胸闷气短半年,完善心电图、胃镜等检查未见明显异常。为进一步诊治,完善心电图运动负荷试验,仅运动1分半钟就发现心电图呈缺血改变,建议患者住院治疗。积极完善相关术前准备后,2023年11月30日行冠状动脉动脉造影提示:冠心病 三支病变,相患者及家属告知病情后立即开通血管,手术非常成功,术后血流为TIMI3级。极大的改善了患者的远期预后,避免了发生急性心肌梗死的悲剧。

基础检查报告:

      ①心电图:窦性心律,T波异常。

      ②心电图负荷试验:阳性。
      ③心脏超声:主动脉窦部增宽,主动脉瓣反流。收缩功能正常,舒张功能正常。

      ④血脂:脂蛋白(a)395mg/L。

早期识别冠心病:

心电图运动负荷试验

冠心病的发病率高、死亡率高,严重危害人类的身体健康,被称作人类健康的第一杀手。那么为了早期识别冠心病人群,是否有方便快捷的检查手段进行分辨呢?答案是肯定的,比如说心电图运动负荷试验。

心电图运动负荷试验是通过分级运动来增加心脏负荷,使心脏耗氧量增加,激发心肌缺血,检查过程中随时监测心电图改变,是目前常用的检查手段之一。 检查时,受检者在平板上(类似于跑步机)戴着心电监护,按照设计好的运动方式,一般是先走路,继而逐渐加速成慢跑,活动量逐渐增加,心脏耗能增加,可以实时监测心电图、血压变化。

心电图运动负荷试验的用途:


1

冠心病的常用辅助

检查之一

      有些冠心病患者,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常,而无心肌缺血现象,心电图可以完全正常。需要使受检者心肌耗氧量增加,诱发心肌缺血,辅助临床对心肌缺血做出诊断。而且有助于检查出隐性冠心病。

      判断病情程度,为治疗方案提供依据。

2

估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。

      测定冠心病病人心脏功能和运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度,为康复锻炼提供可靠的依据。

      还可以用于观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。


3

心电图运动负荷试验推荐人群

      ①不明原因心悸、胸痛、胸闷,怀疑有冠心病,但常规心电图正常者;

      ②有心动过缓或其他心血管疾病,如长期患有高血压、糖尿病、高脂血症且控制不佳者;

      ③已经确诊冠心病或高血压的患者,需要进行心肌缺血状况判断和预后评估,以判断是否需要进行心脏支架治疗或心脏搭桥手术治疗;

      ④冠状动脉搭桥术、支架术、球囊扩张术后的患者;

      ⑤常规心电图、动态心电图发现异常;

      ⑥ 有症状的反复发作、运动诱发的心律失常患者

      ⑦需要做康复运动治疗指导的心脏病患者;

      其他情况,如极限人群的筛选评估,比如马拉松等。


4

进行心电图运动负荷试验的注意事项

①以下情况不宜进行运动平板试验

      ● 急性心肌梗死(2天内)、严重的心律失常及心动过速患者。

      ● 妊娠及重度贫血患者。

      ● 失代偿性心力衰竭患者。

      ● 急性肺栓、活动性心内膜炎、高危型不稳定性心绞痛患者。

② 检前注意事项

      ● 检查前应禁食、禁烟3小时以上,同时12小时内避免剧烈运动。

      ● 检查前按照医生要求停用特殊的心血管药物,如抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β受体阻滞剂)。

      ● 如有疑问,提前咨询是否需要停用药物。

③检中注意事项

      ● 检查当天穿着适合步行的软底鞋和舒适衣物,不携带贵重物品。

      ● 受检者双手轻轻扶住运动平板机护栏,以防摔倒,但双手不要太用力,以免肌张力增高,影响心电图稳定。

      ● 如有心绞痛、胸闷、头晕等不适,需及时告知医生,根据情况决定是否终止试验。

④检后注意事项

      试验结束后嘱受检者安静休息15~30min,观察血压、心率恢复至正常,无不适感后才可离开。

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冠心病相关知识:

      随着生活方式的改变,生活水平的提高,城镇化和老龄化进程逐步加快,糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等心血管疾病的易患因素也在迅速增加,全球每年有1790万人死于心血管疾病,其中估计740万人死于冠心病。冠心病已成为我国最大的卫生健康问题之一,冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的负担,目前我国冠心病患者已达1100万。

      冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化改变使动脉管腔发生严重狭窄,当我们在情绪激动、劳累等情况下,心脏需求增加而但心脏的供血能力无法跟上,导致心肌缺血缺氧,出现胸痛,胸闷为主要表现的各种临床症状。

心内二病区科室简介

 心内二病区始终坚持“质量为本、服务至上”的管理理念,依托医院强大资源优势,以专业的团队、精湛的技术、优质的服务为患者健康保驾护航。全科医护人员25人,高级职称3人,中级职称9人,硕士研究生2人。

      科室地址:仪陇县人民医院金城院区老住院部3楼

      科室电话:0817-7222139

医护简介:

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·赵俊·

      科主任,副主任医师,仪陇县人民医院内科第二党支部书记,长期从事临床诊疗工作,经验丰富。

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·王松林·

      副主任,副主任医师,长期从事心血管疾病的诊断、治疗及预后评估。周一至周五门诊坐诊。

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·胡莹·

      主治医师,硕士研究生,南充市心血管专委会委员,四川省康复医学会心脏重症专委会委员。长期从事心血管疾病的诊断、治疗及预后评估、心电图运动负荷试验、心血管介入治疗随访。

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·李天鹏·

      主治医师,长期从事心血管疾病的诊断、治疗及预后评估、心血管介入治疗。

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·王丽华·

      主管护师,本科,护士长,曾在河南中医学院第一附属医院进修学习,长期从事临床护理、管理工作,临床经验丰富。

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·景玲·

      主管护师,本科,心血管专科护士,曾在四川大学华西医院进修学习,对心血管重症及术后患者的护理颇有心得。

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